TENDINITIS DE QUERVAIN O TENOSINOVITIS ESTENOSANTE.

TENDINITIS DE QUERVAIN O TENOSINOVITIS ESTENOSANTE.

“Dolor en la zona de la muñeca al realizar gestos como la pinza al coger pesos, agarrar cosas o girar la muñeca.

A la tendinitis de quervain también se la conoce como Síndrome de la madre primeriza ya que una de sus causas es el sobreuso de la muñeca  al coger continuamente al bebé. 

¿Qué es?


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Es una inflamación de los tendones del compartimiento extensor de la mano (extensor corto y abductor del pulgar) localizada en la tabaquera anatómica que produce dolor con los movimientos del pulgar.

 

 

 

-¿Quién lo sufre?

  • Principalmente mujeres entre 35 y 60 años que con gestos cotidianos sobretodo por actividades de la casa angulan la muñeca con gran capacidad.
  • Madres primerizas que por el gesto de coger al bebe se provocan la tendinopatía de forma bilateral por irritación de los tendones en la iniciación de una nueva actividad repetitiva.
  • Personas que practican deportes con raquetas o palos y requieren movimientos con la muñeca.

¿Por qué se produce?

  • Las causas son multifactoriales.
  • Fricción repetida en la zona a nivel de la polea que recubre los extensores.
  • Engrosamiento del tendón o de su vaina a nivel de la apófisis estiloides de la muñeca.
  • 25% origen traumático, durante la reparación de la rotura de las fibras de colágeno en cuyo momento se puede producir una estenosis.
  • Sobreuso con descompensación entre actividad y reposo.

-Síntomas:

  • Dolor gradualmente o de forma brusca en la zona de la muñeca por excelencia que puede irradiar al antebrazo.
  • Inflamación y en ocasiones pequeño quiste en forma de “bolita dura” en la muñeca a la altura del nacimiento del pulgar.

– Diagnostico:

  • Será inminentemente clínico cuando reúna las características previamente descritas.
  • Dolor localizado cuando se realizan gestos con el pulgar y tumefacción.
  • Palpación dolorosa a nivel de la apófisis estiloides radial.
  • Crepitación y a veces dedo en gatillo.
  • Prueba deFinkelstein: Paciente cierra el puño atrapándose el pulgar con los demás dedos, a continuación debe girar la muñeca en dirección al dedo meñique, esta maniobra debe resultar dolorosa para considerarse pasivita.

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  • Una ecografía de partes blandas resulta un método adecuado para confirmar el diagnostico.
  • Importante completar el estudio con pruebas radiodiagnósticos y descartar posible artrosis.

– Tratamiento:

  • Reposo evitando los movimientos dolorosos y coger peso, hielo e inmovilización del pulgar con férula o vendaje  durante los primero 7-10 días suele tener buenos resultados.
  • Desde un abordaje medico se suele acompañar el primero tratamiento con AINES y en ocasiones con infiltración de corticoides.
  • Cuando los síntomas son severos o no mejora, existe el tratamiento quirúrgico que consiste en la liberación del compartimiento liberando los tendones para resolver las molestias.
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