07 Mar TENDINITIS DE QUERVAIN O TENOSINOVITIS ESTENOSANTE.
“Dolor en la zona de la muñeca al realizar gestos como la pinza al coger pesos, agarrar cosas o girar la muñeca.
También se la conoce como Síndrome de la madre primeriza ya que una de sus causas es el sobreuso de la muñeca al coger continuamente al bebé “
¿Qué es?
Es una inflamación de los tendones del compartimiento extensor de la mano (extensor corto y abductor del pulgar) localizada en la tabaquera anatómica que produce dolor con los movimientos del pulgar.
¿Quién lo sufre?
- Principalmente mujeres entre 35 y 60 años que con gestos cotidianos sobretodo por actividades de la casa angulan la muñeca con gran capacidad.
- Madres primerizas que por el gesto de coger al bebe se provocan la tendinopatía de forma bilateral por irritación de los tendones en la iniciación de una nueva actividad repetitiva.
- Personas que practican deportes con raquetas o palos y requieren movimientos con la muñeca.
¿Por qué se produce?
- Las causas son multifactoriales.
- Fricción repetida en la zona a nivel de la polea que recubre los extensores.
- Engrosamiento del tendón o de su vaina a nivel de la apófisis estiloides de la muñeca.
- 25% origen traumático, durante la reparación de la rotura de las fibras de colágeno en cuyo momento se puede producir una estenosis.
- Sobreuso con descompensación entre actividad y reposo.
Síntomas:
- Dolor gradualmente o de forma brusca en la zona de la muñeca por excelencia que puede irradiar al antebrazo.
- Inflamación y en ocasiones pequeño quiste en forma de “bolita dura” en la muñeca a la altura del nacimiento del pulgar.
Diagnostico:
- Será inminentemente clínico cuando reúna las características previamente descritas.
- Dolor localizado cuando se realizan gestos con el pulgar y tumefacción.
- Palpación dolorosa a nivel de la apófisis estiloides radial.
- Crepitación y a veces dedo en gatillo.
- Prueba deFinkelstein: Paciente cierra el puño atrapándose el pulgar con los demás dedos, a continuación debe girar la muñeca en dirección al dedo meñique, esta maniobra debe resultar dolorosa para considerarse pasivita.
- Una ecografía de partes blandas resulta un método adecuado para confirmar el diagnostico.
- Importante completar el estudio con pruebas radiodiagnósticos y descartar posible artrosis.
Tratamiento:
- Reposo evitando los movimientos dolorosos y coger peso, hielo e inmovilización del pulgar con férula o vendaje durante los primero 7-10 días suele tener buenos resultados.
- Desde un abordaje medico se suele acompañar el primero tratamiento con AINES y en ocasiones con infiltración de corticoides.
- Cuando los síntomas son severos o no mejora, existe el tratamiento quirúrgico que consiste en la liberación del compartimiento liberando los tendones para resolver las molestias.